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Justiça

Auditoria da Unimed aponta indícios de fraude em clínica de TEA em Santo Antônio de Goiás

O caso foi encaminhado ao 4º Distrito Policial de Goiânia, e os responsáveis pelo estabelecimento são investigados por suspeitas de estelionato, falsidade ideológica e associação criminosa.
Foto: Arquivos Pessoais

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Uma clínica especializada no atendimento de crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA), em Santo Antônio de Goiás, está sob investigação da Polícia Civil após auditoria da Unimed Goiânia identificar divergências em registros de terapias e cobranças. O caso foi encaminhado ao 4º Distrito Policial de Goiânia, e os responsáveis pelo estabelecimento são investigados por suspeitas de estelionato, falsidade ideológica e associação criminosa.

Divergências entre registros e local real dos atendimentos

A apuração da operadora de saúde identificou inconsistências entre os dados lançados nos sistemas, as listas de presença e os locais indicados para a realização das sessões terapêuticas. Segundo os levantamentos, pacientes autorizados a receber atendimento em Santo Antônio de Goiás foram, em parte dos casos, atendidos em clínicas localizadas em Goiânia. A justificativa apresentada pela clínica à Unimed foi a de que Santo Antônio de Goiás não contava com rede credenciada suficiente para atender a demanda, o que permitiu a autorização dos procedimentos na unidade do município.

Uma investigação interna, no entanto, apontou que parte das terapias ocorreu em estabelecimentos de Goiânia, apesar dos registros indicarem atendimento em Santo Antônio de Goiás. Os levantamentos encontraram ainda registros associados a uma clínica que já não mantinha parceria com a Unimed Goiânia. Funcionários das unidades também teriam orientado familiares a pedir atendimento em outro município, embora as terapias fossem realizadas em Goiânia.

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Responsável já atuou na Unimed e unidade foi alvo de representação anterior

A responsável pela clínica de Santo Antônio de Goiás já teve vínculo como colaboradora da Unimed Goiânia. Ela também esteve à frente de outra unidade especializada em terapias, que havia sido alvo de investigação por possíveis irregularidades. A Clínica Amitié – Núcleo de Desenvolvimento Infantil também apareceu em uma representação criminal encaminhada ao Ministério Público.

Em uma auditoria anterior, foram apontadas possíveis inconsistências no faturamento de sessões terapêuticas da unidade. Em um dos casos analisados, a clínica cobrou 100 sessões de psicologia para um paciente, mas os documentos avaliados registraram apenas 50 atendimentos realizados.

Defesa nega irregularidades e caso segue em apuração

Em nota, a defesa da clínica negou qualquer irregularidade. A Polícia Civil informou que o boletim de ocorrência por estelionato foi registrado na 4ª Delegacia Distrital de Polícia Civil do Estado de Goiás, que está dando andamento no caso. As suspeitas ainda dependem da conclusão das apurações e da análise dos documentos reunidos no inquérito.

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A Unimed Goiânia afirmou que as supostas irregularidades foram identificadas durante auditorias e levantamentos técnicos realizados pela própria cooperativa, dentro dos processos rotineiros de monitoramento. Segundo o diretor de provimento da operadora, Francisco Rebouças, foram identificadas inconsistências relacionadas ao local de execução dos atendimentos e aos registros vinculados à prestação dos serviços.

Após a descoberta do caso, a Unimed disse ter reforçado os mecanismos de fiscalização e monitoramento dos serviços terapêuticos, com o objetivo de garantir que os atendimentos ocorram nas condições autorizadas, com rastreabilidade e segurança assistencial. Além disso, foram iniciados os trâmites administrativos cabíveis, incluindo o processo de descontinuidade dos atendimentos por parte da clínica — o que não ocorre de forma imediata.

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